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痛风的治疗方法

2018-01-26 16:38:25

杨铁生风湿免疫科主任医师

北京大学人民医院 三甲

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治疗中风的目的,一、迅速控制急性发作,二、预防复发,三、纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害,四、手术切除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。下面介绍一般的治疗,一般治疗进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒多饮水,每日饮水2000毫升以上,促进体内尿酸排泄。维生素c奶制品、樱桃和红酒降尿酸作用可以适当多吃。在老年人护理饮食的同时,需要注意保证正常营养的供应,瘦肉、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果适度摄入,包括豆制品在没有肾脏功能受累时,也是可以使用的。二、急性痛风性关节炎,卧床休息,抬高患肢冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动,尽早治疗,防止迁延不愈,应及早足量使用以下药物,见效后逐渐减停,急性发作期不开始降尿酸治疗。已服用降尿酸药物者发作时不许停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间后引起转移性发作。控制急性发作的药物,第一非甾体抗炎药,非甾体抗炎药在临床使用较多,效果也很好,但是不能长期大量使用。传统的非载体抗炎药,如吲哚美辛、辛布洛芬等,副作用较多,可能会引起严重的胃肠道出血,因此建议餐后服用。如果出现胃部不适的症状,可以同时加入一些护胃的药物。塞来昔布、依托考昔是较常用的,新型非载体的抗炎药疗效好,副作用也少,但是不适用于合并有心血管疾病的患者。二、秋水仙碱,秋水仙碱小剂量服用大大减少了副作用的同时,也具有相同的疗效。此外,秋水仙碱现在也多用于痛风缓解期的预防性使用。三、糖皮质激素,只有在上述两种药物都不能使用或者药效不佳时,医生才会考虑选择激素。激素的使用,一定要在正规医院医师的指导下进行。降尿酸的药物,降尿酸的药物又分为两大类,1、抑制尿酸合成,包括别嘌醇和非布司他等。2、促进尿酸排泄,主要包括比方说苯溴马隆、磺吡酮等以上两类药物作用机制不同,没有绝对优劣。建议可以根据个人的综合情况由临床医生来选择最合适的药物。简化尿液的药物,主要是碳酸氢钠和聚氨酸氢钠钾。服用此类药物时,一定要定期复查尿液的pH值来调整用药,降低尿路结石的风险。每一种药物都有相应的适应症和禁忌症。治疗痛风并没有特效药,一定要前往正规医院的专科,由专业的医师根据综合情况来判断。有时如果一种药物治疗不能使血尿酸控制达标,那么医生可能会考虑联合几种药物治疗。

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