语音概要

痛风是一种体内尿酸产生过多或尿酸排泄障碍而致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨进而扩展其他组织中引起的反复发作性炎性疾病，属于风湿性疾病的一种。痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性和间歇性关节炎期、慢性痛风性关节炎期。临床表现如下：一、急性痛风性关节炎，多数患者发作前无明显征兆或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜，因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在十二小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红肿热痛和功能受限，首次发作多侵犯单关节。大部分人发生在第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。部分患者可有发热、寒颤、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞升高，红细胞沉降率增快和c反应蛋白增高等。二、间歇发作期，痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等。以后进入无症状的间歇期，历时数月数年或十余年后复发。多数患者一年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。少数患者无间歇期，初次发病后成慢性关节炎表现。三、慢性痛风湿病变形，皮下痛风湿和慢性痛风湿性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐结晶沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风湿常与慢性痛风湿性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石，可造成关节骨质破坏，关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。四、肾脏病变，1、慢性尿酸盐肾病，尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球六个功能下降，出现肾功能不全。2、尿酸性尿路结石，尿中尿酸浓度增高，呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在百分之二十以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈沙粒状，随尿排出可无症状。较大的可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。三、急性尿酸性肾病，血中尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、积卵管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶，都由恶性肿瘤及放化疗等继发原因引起。