语音概要

上皮内瘤变是一种以形态学改变为特征的上皮性病变，包括组织结构及细胞形态改变，伴随细胞增殖动力学及细胞分化的异常。这种病变有基因的克隆性改变，并有进展为浸润性病变的倾向，分低级别与高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变，是一种较轻度的上皮异常，对应于传统的一到二级上皮异型增生，高级别上皮内瘤变，是其细胞学和组织结构中具有恶性特征的上皮病变，但没有任何浸润间质的证据，包括重度异型增生及原位癌。日本学者主张根据腺体的异型程度，即可确定是否为癌。而欧美学者则主张必须见到明确的浸润证据，方能确定为癌。WHO在出版的国际肿瘤组织学分类中，明确对包括结直肠在内，还有子宫颈、阴道、胃、泌尿道、前列腺、乳腺等器官中肿瘤，统一采用上皮内瘤变取代原来所用异型增生的名词，这意味着上皮内瘤变与异型增生是同义词，含义是相同的。高级别上皮内瘤变，与重度异型增生，原位癌，局灶癌，黏膜内癌还有其他癌，癌变趋势等等，都是一回事。应该只有一个名词，就是高级别上皮内瘤变。采用上皮内瘤变的名词，是要强调更准确地反映癌前病变在发展为浸润性癌之前，上皮细胞形态学改变的本质及其科学的概念，从而更正过去长期由于沿用重度异型增生，癌移，原胃癌，局灶癌，黏膜内癌，癌变趋势等名词所引起的治疗过度及其带来的不良影响。