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导致20岁出现坐骨神经痛的原因有很多，常见的疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、梨状肌综合征等。腰椎间盘突出和腰椎滑脱以及椎管狭窄导致的坐骨神经痛，常伴有腰部疼痛，行走、活动时加重，行腰椎核磁共振检查或者腰椎间盘CT检查可以明确诊断，并指导治疗方式的选择。梨状肌综合征导致坐骨神经痛，表现为下肢的憋胀疼痛，行走。活动时明显，无明显的腰部疼痛症状，行腰椎核磁共振检查无明显异常，查体时臀部梨状肌部位常有明显压痛，梨状肌紧张试验阳性。